急性腹膜炎症状

急性腹膜炎的主要临床表现,早期为腹膜刺激征如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等).后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状.

(一)腹痛:这是腹膜炎最主要的症状.疼痛的程度随炎症的程度而异.但一般都很剧烈,不能忍受,且呈持续性.深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛.故病人不顾变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后漫延及全腹,但仍以原发病变部位较为显著.

(二)恶心、呕吐:此为早期出现的常见症状.开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.后期出现麻痹性肠梗阻时,呕吐物转为黄绿色之含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物.由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱.

(三)发热:突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高.老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高.脉搏通常随体温的升高而加快.如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施.

(四)感染中毒:当腹膜炎进入严重阶段时,常出现高烧、大汗口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现.后期由于大量毒素吸收,病人则处于表情淡漠,面容憔悴,眼窝凹陷,口唇发绀,肢体冰冷,舌黄干裂,皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降休克,酸中毒.若病情继续恶化,终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡.

(五)腹部体征:表现为腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀.腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志.压痛反跳痛是腹膜炎的主要体征,始终存在,通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著.腹肌紧张程度则随病因和病人全身情况的不同而有轻重不一.突发而剧烈的刺激,胃酸和胆汁这种化学性的刺激,可引起强烈的腹肌紧张,甚至呈“木板样"强直,临床上叫“板样腹".而老年人,幼儿,或极度虚弱的病人,腹肌紧张可以很轻微而被忽视.当全腹压痛剧烈而不易用扪诊的方法去辨别原发病灶部位时,轻轻叩诊全腹部常可发现原发病灶部位有较显著的叩击痛,对定位诊断很有帮助.腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音.胃肠道穿孔时,因腹腔内有大量游离气体平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失.腹腔内积液多时,可以叩出移动性性浊音,也可以用来为必要的腹腔穿刺定位.听诊常发现肠鸣音减弱或消失.直肠指诊时,如直肠前窝饱满及触痛,则表示有盆腔感染存在.