老年人胃癌症状

胃癌合理的临床分期可以正确认识病情的严重程度,决定恰当的治疗方案,预测患者的预后,故有重要的实用价值,1985年日本胃癌研究会提出新分类法,得到UICC的修改认同,1988年正式公布这一分期法,新的胃癌TNM分期法认为胃癌的临床及病理分期同样重要,不能偏废,该分期法简单易行,更为精确,易于在临床推广(表2).

1.胃癌症状

(1)早期胃癌:胃癌的早期无特异的症状,甚至毫无症状,早期无消化道症状者可占1/4.

国内胃癌病例统计资料表明,在出现症状后3个月之内确诊为胃癌不及1/3,凡出现以下不典型症状时均考虑胃癌之可能性应进一步检查:

①中年以上患者出现原因不明食欲不振,上腹不适,消瘦等症状.

②呕血,黑便或大便潜血阳性病因不明者.

③原有长期慢性胃病史,近期症状有明显加重者.

④胃溃疡,胃息肉(重点是腺瘤性息肉),萎缩性胃炎(特别是伴肠上皮化生,异型上皮增生等癌前病变),残胃的患者.

(2)进展期胃癌:患者病情至进展期,发展加速,症状于数月内逐渐加重,一般胃部症状出现上腹部持续性疼痛,饱胀,厌食,恶心,呕吐,黑便等,还可出现与肿瘤部位相关的症状,胃窦癌多在小弯侧,上腹痛出现早,程度轻重不一,如贲门部癌出现剑突下或胸骨后不适感,进食不畅,隐痛,并渐进加重,进行性吞咽困难,呕吐,反流黏液,如近幽门部或幽门管癌,由于肿瘤压迫出现幽门梗阻的表现,个别患者发生急性消化道出血,胃穿孔时才确诊,当进一步发展时可触及腹部包块,发现腹水,黄疸,以及明显消瘦,体重下降,乏力,水肿,贫血及恶病质等.

2.体征

早期胃癌腹部检查无阳性体征,故查体对早期诊断没有帮助,当进入进展期(中晚期)可有上腹压痛,饱满或胃区包块,质硬,较固定,表面不平呈结节状,位于幽门部癌出现梗阻时可见扩张的胃型,有震水音,上腹隆起饱满,侵至胰腺,特别是胰头侵犯及肝十二指肠韧带,胰十二指肠后淋巴结转移压迫胆总管,出现梗阻性黄疸,有肝内转移时,肝大表面结节不平,质硬,也可以伴有黄疸出现,腹膜种植可产生腹水,多为血性,小肠,结肠与肠系膜转移可发生肠梗阻,出现肠型,蠕动波,女性患者转移至卵巢,是为Krukenberg瘤,淋巴结远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋巴结肿大,出现这些体征均指示已进入中晚期,多已失去手术根治机会.