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一、检查
肉眼观察:形态多不规则,质地较硬,无包膜,与周围组织无界限;剖面实质性,呈灰白色,中心常有坏死区.
镜检:肿瘤细胞的形态及结构与其他地位的鳞状细胞癌相同.中、高分化者可见细胞间桥及角化珠;低分化角化不明显,无粘液细胞,亦无腺管样结构.
组织病理检查肿瘤由不规则表皮细胞团块构成,向真皮增生.瘤团由不同比例的正常鳞状细胞和非典型(间变)鳞状细胞构成.非典型鳞状细胞大小和形状不一,核增生,染色深,出现非典型性核丝分裂,细胞间桥消失,出现个别细胞角化不良和角珠形成(瘤细胞作同心圆排列,自周围逐渐向中心处不完全或完全角化).肿瘤恶性程度愈高则细胞分化程度越低,角珠形成愈少,细胞间桥愈少,真皮内炎症反应较轻,反之则细胞分化较高,细胞间桥存在,角珠较多,真皮炎症反应重.
二、鉴别
鳞状细胞癌应同良性慢性溃疡和结核性溃疡相鉴别,早期与基底细胞癌相似,应与黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性溃疡、光照性角化症及其他恶性皮肤肿瘤和肉芽肿等病相鉴别.一般根据临床表现,特别是组织病理检查可以鉴别.
组织病理上应与假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鉴别.后者见于慢性增生性炎症,组织象颇似一级、二级鳞癌.但鳞状细胞通常分化良好,非典型性如个别细胞角化、核增生染色深则轻微或无.此外,常见白细胞侵入增生的表皮中,使某些表皮细胞崩解,而鳞癌则无此现象.必要时尚需借助多次活检并结合临床鉴别.
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