急性乳腺炎治疗

    一、西医

    药物治疗:1.早期注射休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳.

    2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗.

    3、早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中,在肿块周围封闭注射.

    4、全身应用抗生素.为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素.

    手术治疗:

    一 旦脓肿形成应及时手术,切开引流.浅表的小脓肿可在局麻下进行,大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行.在脓肿中央、波动最明显处作切口,但乳房深部或乳房后脓 肿可能无明显波动感.切口要足够大,以乳头为中心呈放射方向,或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口.进入脓腔后,用手指探查,打通所有脓肿内的间隔,以保证引 流通畅.如属乳房后脓肿,应将手指深入乳腺后间隙,轻轻推开,使脓液通畅流出.哑铃状脓肿,必要时可作对口引流.所有脓肿切开后应放置引流物,每日换药. 脓液应常规作培养与药物敏感试验.

    二、中医

    中药治疗: 祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈",认为本病是“肝气郁结,内热壅滞"所致,应以“疏肝利气,清热解毒"治疗为原则.

    1、局部治疗:

    ①如意金黄散以醋或白酒调成糊状,粘敷病变局部.

    ②鲜蒲公英60～120g,葱白30～60g,捣烂成糊状,敷于患处,用绷带或三角巾扎紧,每天换药1次.

    ③三黄膏外敷: 三黄膏,即黄柏、大黄、黄芩各等份,研成细面,用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏.

    ④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用.

    配方1:用芙蓉叶研成细面,用香油或茶叶水调,也可加等量凡士林调成膏.

    配方2:芙蓉叶、大黄、黄柏、泽兰叶各24g,冰片6g,共研细末,用黄酒调敷或用凡士林调为软膏外敷.

    2、汤饮治疗:

    ①鲜蒲公英250g,水煎服.

    ②细叶远志全草15～20棵,水煎服.

    ③鹿角粉3～9g,开水冲服.

    ④蒲公英、野菊花各9g,水煎服,每天1付.

    ⑤括楼牛蒡汤:熟牛蒡、生山栀、金银花、连翘各9g,全括楼(打碎)、蒲公英各12g,橘皮、橘叶各4.5g,柴胡6g,黄苓9g.水煎服,每天1付.

    ⑥五味消毒饮:金银花、蒲公英、地丁各30g,连翘、野菊花、板蓝根、赤芍各15g.水煎服,每天1付.本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用,为控制全身中毒症状的有效方剂.

    ⑦疮疡饮:山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g,乳香、没药各6g,金银花、赤芍、蒲公英各30g,水煎服,每天1付.本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用.

    ⑧金银花、蒲公英、括楼各30g,柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g,皂刺、赤芍、丝瓜络各30g.水煎服,每天1付.

    ⑨全括楼1个(重100～200g),水煎服,并将药渣趁热敷于患处.

    ⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮,每天1付.用于乳汁淤滞期.

    其 他中医治疗:针灸治疗急性乳腺炎,现代报道始见于五十年代初.但临床资料最为丰富的则在八、九十年代.针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法,都有较 好的效果.一般认为,病程愈短,针灸效果愈好,在24小时内治疗更佳;病程过长或已化脓者,疗效往往较差.就本文所收载的文章的病例统计,各种穴位刺激法 对本病平均有效率达到95～98%左右.