腺样囊性癌检查

组织病理学改变:巨检为无完整包膜,切面灰白或伴出血,小囊性改变,光镜下,柱状基底样细胞构成5种组织学图像:①筛状(瑞士饼样),瘤细胞单层或双层排列呈腺样或筛网状,腔内含嗜碱性黏液,有纤维间隔形成小叶;②管状,衬以多层上皮细胞的管样结构;③实体型,又称基底样型,瘤细胞排列紧密,呈片状或实体状,其间有纤维组织间隔;④粉刺型,多层瘤细胞环绕,中央有坏死灶;⑤硬化型,在致密玻璃样变的间质中有被压的细胞条索,同一肿瘤常存在不同图像,本瘤常侵犯神经及血管,由于组织学中大多数病变含基底样细胞巢,周围常有硬化的基底膜样物质环绕,形同圆柱状,故往昔称为圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌.

1.X线检查 涎腺造影X线片早期无特殊发现,晚期可见泪腺凹扩大及溶骨性骨破坏.

2.超声检查 B超显示泪腺区占位病变,形状为扁平形或梭形(肿物形状对诊断泪腺恶性肿瘤非常重要),边界清楚,内回声不均,声衰减中等,肿瘤后界不规则,A超显示病变内反射高低不规则,衰减明显,Doppler扫描可显示肿瘤内供血丰富.

3.CT扫描 腺样囊性癌的CT所见有较特殊的征象,多表现为眶外上方高密度占位病变,形状为扁平形,梭形或不规则形(有时类似外直肌增厚),病变沿眶外壁向眶尖生长,具有明显的增强现象,早期可无骨破坏,此种增长方式比较独特,约占病例的80%以上,部分病变经眶上裂蔓延至颅内,晚期病变浸润骨质引起骨破坏,有学者认为,早期骨破坏较少见是因为此癌常发生于年轻人,年轻患者的眶骨比起成年人来更易引起局部扩张而非骨破坏,少部分病例肿瘤内可有钙化,这也是泪腺恶性肿瘤的特征.