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(一)治疗
鼻腔NHL对化疗不敏感.对常规化疗药物的抗拒可能与p53基因表达和多药耐药基因表达有关.1995年香港Liang R等报道100例,5年生存率Ⅰ期66%,Ⅱ期33%,Ⅲ、Ⅳ期9%,Ⅰ、Ⅱ期采用不同方案治疗:单纯放疗、COPP/CVP化疗联合放疗、CHOP /BACOP/MBACOP化疗联合放疗,5年生存率分别为41%、53%和58%,有显著差异,提示强烈化疗能提高生存率.
目前的观点是对鼻腔NHL局限Ⅰ期者建议行单纯放疗,超腔Ⅰ期者化放疗综合治疗,ⅡE至Ⅳ期者应以化疗为主,辅以原发灶的放疗.放疗剂量50～55Gy,预防量35～45Gy,超腔ⅠE期化疗2～3周期,Ⅱ期4～6周期,化放疗联合应用时,放疗可减量至30～40Gy.
(二)预后
原 发鼻腔NHL的预后不良因素有巨大肿块、晚期、外周T细胞来源,我国的鼻腔NHL外周T细胞多见,易侵及肺和皮肤,单纯放疗效果不好,治疗失败的主要原因 为远处器官受侵(表1),故化疗的作用相当重要.综合治疗能改善疗效,疗效与病期关系密切,应根据病变范围选择治疗方案.
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