转移性骨肿瘤治疗

治疗原则

应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗,必要时可采用手术治疗.转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后,及时采用综合治疗的方法,原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节.骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法.出现骨骼并发症如病理性骨折的病例,要及时治疗出现的并发症.骨转移的治疗是综合治疗.恶性肿瘤发生骨转移是早期病情或诊疗的延误与治疗失败之果,因此骨转移瘤的诊疗应扩展到:

①对中老年人群的筛查监测与防治;

②对恶性肿瘤患者的防治与监测;

③对微转移病人监测及择时治疗;

④对骨转移瘤患者的治疗.此处着重介绍骨转移瘤的治疗.目前,对骨转移瘤的治疗,仍是以减少病人的痛苦、保存一定的功能、提高生存质量、延长寿命为目的.其治疗包括一般性支持疗法、对症治疗、全身治疗和局部治疗几部分.而全身治疗又包括针对原发病的联合化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及中草药治疗等.局部治疗主要是手术和介入治疗.无论是选择全身性治疗还是手术治疗均要根据病人的病情、骨转移瘤症状的严重程度、每项治疗的目的和可能带来的后果以及病人家属的愿望来综合制定.

治疗方法

1.对没有并发症的骨转移瘤的治疗 无论是单发还是多发的骨转移瘤,可选用的主要治疗方法有:

(1)放疗:

①深部照射:除60Co外,还有直线加速器、X-刀、γ-刀及电子加速器等.根据放疗的目的选择照射剂量.

A.根治性放疗:病人情况比较好,对放疗敏感,预计生存期在1年以上者可采用超病变野照射,常规分割足量放疗,总量50～60Gy/5～6周. B.对以部分控制肿瘤为目的放疗:给予放疗量30～40Gy/2～4周.

C.对以单纯短期止痛为目的放疗:预计生存期多不超过3个月,针对重点部位4～8Gy/次,可给1次或数次.