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棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性,可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿,发病初期有眼红,畏光,流泪,异物感,结膜囊分泌物,眼痛,并伴有视力下降,50%以上的患者有剧烈的眼痛,夜间剧烈,并向三叉神经分支范围放射,弥漫性前巩膜炎预后相对良好,巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿,病变易于扩散,病变范围局限者约占60%,结节性前巩膜炎时可形成深红色结节,完全不能活动,质硬,有压痛,结节与其上的表层巩膜组织分界清楚,表面的血管被结节顶起,坏死性前巩膜炎破坏性强,首先表现为局限性片状巩膜炎,合并有急性充血,巩膜表面片状无血管区由巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎所致,此无血管区下巩膜基质水肿,病变可有不同的进展,有的炎症可局限,多数病例该区的巩膜组织几乎全部坏死,炎症病变向眼球两侧发展,损及整个前巩膜,巩膜坏死部位,葡萄膜外露,若长时间持续高眼压,则形成巩膜葡萄肿.
棘阿米巴性巩膜炎常伴有环状渗出性基质性角膜炎,初期表现为永久性或复发性树枝状或点状角膜上皮损害,逐渐发展成基质浸润以及沿角膜神经分布的放射状浸润,角膜基质形成炎症浸润环,环周可见白色卫星灶,中央基质似盘状角膜炎,伴有前房积脓,偶可有后弹力层皱褶,角膜后KP和反复的角膜上皮剥脱等,棘阿米巴性巩膜炎病程长,进展缓慢,大多数患者有剧烈的眼痛,可能由棘阿米巴的嗜神经性引起.
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