麻痹性肠梗阻检查

1.X线检查(1)腹部平片:腹平片表现为:

①胃,小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张,小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气,立位见肝,脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于横结肠及乙状结肠,小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部,鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部,扩张重时,肠襻呈连续的管状;扩张轻时,表现为分隔状充气肠管.

②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠,结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面可高低不等,液平面静止不动,一般液平面数量少于机械性肠梗阻.

③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团,是确认结肠的可靠征象.

④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊.

⑤肠壁因水肿,充血而增厚,甚至出现横膈动作受限,胸腔积液征象.

(2)胃肠造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入,由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用,能使肠内液量增多,并促进胃肠蠕动,当麻痹性肠梗阻较轻时,在服药3～6h后复查,碘剂多可进入结肠,而排除小肠机械性肠梗阻,麻痹性肠梗阻较严重时,造影剂也可下行极为缓慢,在服药3～6h后仍停留胃和十二指肠,上段空肠内.

2.CT扫描影像可见胃,小肠,结肠均有充气扩张,以结肠改变较为明显,可见液平面,与机械性肠梗阻比较,动力性肠梗阻肠腔扩张广泛,但程度较轻,动力性肠梗阻病因复杂,除腹内病变外,腹壁病变也可致反射性肠淤胀,经治疗好转者,肠管充气扩张均逐渐减轻,如同时合并肠壁水肿,腹水,气腹等多示并发于腹膜炎,需继续观察原发病因,以提供临床治疗依据.

3.MRIMRI应用报道较少,表现有胃,十二指肠,小肠及结肠普遍性扩张,积气,积液及气-液平面.