慢性闭角型青光眼症状

多数病人有反复发作的病史,其特点是有不同程度的眼部不适,发作性视朦与虹视,冬秋发作比夏季多见,多数在傍晚或午后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失,少数人无任何症状.

1、虹膜膨隆型

(1)反复性间歇性眼压升高和眼痛,常伴有轻度充血和虹视,一般天大发作仅仅小发作,或轻微自觉症状.

(2)角膜后有少许色素沉着,但无青光眼斑,虹膜亦无萎缩现象.

(3)当眼压高至4.7kPa(35mmHg)时,房角就有部分关闭,但眼压下降恢复正常时,房角又恢复正常.

(4)激发试验-暗室及暗室俯卧试验阳性.

(5)病变晚期,眼底及视野相继出现青光眼性改变.

2、高褶虹膜型

(1)早期无明显症状,眼矿呈缓慢性上升.

(2)虹膜根部赘长,房角入口处窄,虹膜表面平坦,中央前房较深,而房角较短.

(3)瞳孔散大.

(4)周边虹膜切除术后,散瞳可引起发作.

(5)晚期有典型青光眼性视野和眼底改变.

根据房角的形态又可分为两型:

虹膜膨隆型:前房浅,房前窄,虹膜膨隆,发作时有眼压升高,虹视,视蒙,头昏,眼胀等,反复发作后,基压(系24小时的最低眼压)逐渐升高,房角出现周边虹膜前粘连,与角膜背面相巾,高眼压时,瞳孔轻度散大.

虹膜高褶型:这是一种无瞳孔阻滞的闭角青光眼,又称短房角型青光眼,这类病人前房深度正常,瞳孔阻滞不明显,主要由于周边虹膜呈高褶而紧贴到小梁部位,使房水外流受阻.

虹膜呈高褶状,前房中央深,但房角窄,在房角镜下,虹膜前表面外观“正常”,甚至轻度凹陷状,但其根部赘长,可以隆起于房角,形成高原虹膜,故又称根赘性青光眼,当瞳孔扩大后,周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触,在房角尖端规程,接触,阻挡房水流出,但前房角四个象限的改变并不完全一样,各象限的宽窄度有明显的差异,不一致,这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一.

1、发作时常有情绪紊乱,过劳,长时间阅读等诱因,有虹视及雾视,眼胀,休息睡眠后可自行缓解.

2、眼前部有轻度或中度睫状充血,有时无充血,房角是广泛性永久的粘连,呈闭角或因周边虹膜皱褶靠贴小梁面,使前房浅,前房角窄,房角关闭,房水外流受阻.

3、眼压呈周期性突然升高,单用缩瞳剂不能使眼压下降,开始发作的间隔时间较长,逐渐由于房角粘连而加重,呈经常性持续性高眼压.

4、眼底在早期无改变,晚期则出现视神经乳并没有萎缩为主的青光眼杯.

5、视野损伤和单纯性青光眼表现相似,视力渐减退,以至完全丧失.