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症状
(一)视力改变:早期视力正常,但有一过性黑朦,此乃是由于头体位改变(如突然站起、转头等),视盘部位的血管压力增加,导致视网膜迅速贫血之故.进入末期,视力减退,最后可以完全失明.
(二)视野改变:早期有生理盲点扩大.末期视野向心性缩小,甚至形成管状视野.
(三)复视:是视盘水肿病人常出现症状,多因基底动脉的一个横枝压迫外展神经引起外直肌麻痹所致.
(四)眼底所见:常为双侧性:根据视盘水肿的形成不同.可分为下列各期.
分期
1.初发期:视盘充血,边界模糊,以上、下界为著,生理凹陷消失,筛板小点不见,向前稍隆起,高起不超过2屈光度,轻压眼球,静脉管腔变细,搏动减弱或消失.用立体眼底彩色照像或立体眼底镜检查可发现早期视神经纤维肿胀.荧光眼底血管造影可见视盘毛细血管增多,静脉回流缓慢等都有助于早期诊断.
2.进行期:此期视盘边缘不清,生理凹陷消失,高起3-4屈光度,视盘周围的视网膜呈灰色,毛细血管扩张,静脉怒张弯曲,搏动消失,静脉呈断续现象,还可见有出血和渗出物,约15%的病人,黄斑部再现扇形星芒状白色渗出.
3.恶性期:本期视盘水肿呈蘑菇状隆起,可高达5屈光度以上,并有较多的出血和渗出物,彼此互相融合成堆,分散较广,这是视盘水肿最严重阶段
4.末期:又称慢性萎缩期视盘水肿.这是视乳头水肿晚期表现,视盘隆起度逐渐减低或消失,颜色苍白,边缘不清,生理凹陷消失,筛板小点不见,动脉变细,静脉恢复正常或稍细,由于神经纤维退变神经胶质增生,在血管周围可有白鞘.
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