远视症状

1.视力及视力障碍

(1)远视眼的裸眼视力:

远视眼的视力好坏与远视程度有密切关系,轻度远视可被调节作用所代偿而不出现视力降低,但远视如不能被调节作用所代偿,即成为绝对性远视,常引起不同程度的视力降低.

远视程度的轻重和裸眼视力的好坏是密切相关的,而调节力的强弱也与裸眼视力有很大关系,不仅轻度,即或中度远视,如其调节功能强,常可借调节作用矫正其远视,故对外界目标均能看清,这样的眼睛看东西和正视眼无异,故称这样远视为假性正视,临床上由于忽略屈光不正的检查,故远视往往被漏诊,幼儿和青少年有轻度远视,由于他们的调节力很强,远,近视力均可正常,但在中年人由于调节力减弱,即使远视力尚佳,近处明视目标也可能发生困难,中度远视,年龄小者调节力强,远视力可能尚佳,但近视力多发生障碍;年龄大者调节力不足,其远,近视力必都减退,高度远视,不仅近方视力不好,远视力也常明显障碍,远视程度很高的患者,反而喜欢将目标拿到眼前很近处,借瞳孔缩小和视网膜像的放大以增加看清目标的能力,这样高度远视的患儿常有时被人误认为高度近视,而到眼科要求配近视镜,故检查时必须注意.

(2)远视眼的矫正视力:

由远视所引起的视力障碍是比较常见的,特别是随年龄的增长,调节力渐减,隐性远视逐渐转化为显性远视,这样,不仅远视力减退,近视力更易出现障碍,因此,用镜片矫正远视以提高视敏度是很重要的.

2.视疲劳及全身症状

(1)视疲劳:

由于远视眼无论看远或视近都必须动用调节作用,故除远视度数小且年龄又轻者外,在看书写字或其他视近工作时,很易产生视疲劳,即视近用眼稍久,则视力模糊,眼球沉重,压迫感,或酸胀感,或眼球深部作痛,或有不同程度的头痛,眼部容易引起结膜充血和流泪,头痛部位多在额部或眶上部,有时引起肩胛部不适,偏头痛,甚或恶心,呕吐等症状,这些症状都是因动用调节作用引起的,故称为调节性视疲劳,此种视疲劳的特点是:如闭目休息暂停用眼或戴上合适的凸透镜后,症状即可消失或明显减轻;但如再继续阅读或书写等视近用眼时,又会出现同样视疲劳现象.

(2)全身症状:

远视眼除易引起调节性视疲劳外,也有时引起全身症状,特别是神经系统的变化,因此,以神经衰弱或自主神经功能紊乱等全身症状到眼科就诊者,眼科医生应对其屈光状态做认真的检查,如发现有远视性屈光不正,应给予合适的眼镜矫正.

3.调节和集合联动失调

远视患者注视远目标时,两眼视线必须平行,即不需要集合,但必须调节;当两眼注视近目标时,其所用调节也常大于集合,造成调节和集合联动关系的失调,轻者可成为内隐斜,重者便出现内斜视,例如:一位4.OD远视患者,当注视无限远处目标时,两眼视线必须保持平行,即不需要集合作用,但为了能看清远处目标,则必须矫正其远视而使用4.0D调节力,现如让他阅视距离变为33cm时,则必须再用3.0D的调节力,亦即必须用7.0D的调节力,但此时只用了3.0m角的集合,这样调节和集合的分离,使两眼视几乎成为不可能,此时,患者若按调节来确定自己的集合力,于是就要将注视点集合至眼前14cm处,但目标在33cm处,所以难于看清,如果按集合力来确定调节,因只用了3.0D调节力来代替7.0D调节力,所以也难看清目标,因此,这样的患者只好放弃两眼单视,而只用一眼注视,另一眼便转向内侧而成为内斜视.

4.远视眼的前部和眼底变化

远视眼的前部和眼底变化存在于较高度数的远视,通常眼球比较小,外观眼球呈轻度凹陷状,前房浅,瞳孔较小,远视眼由于经常调节紧张,结膜充血,可伴有慢性结膜炎,睑腺炎及睑缘炎者,远视眼由于Alpha角大,视轴常在光轴的鼻侧,故外观呈假性外斜视状.

中度和高度远视眼,常有不同程度的眼底变化,较常见的是假性视神经炎,少数重者可呈假性视盘水肿,假性视神经炎的典型特征是:视盘色红暗,边界不清楚,生理凹陷轻或消失,乳头形状不整齐,视盘周围视网膜可见特殊的绢丝样反光,动脉可表现如血管硬化样,静脉迂曲扩张或伴有异常血管分支,故必须和真性视神炎或视盘水肿相鉴别,假性者无视网膜静脉充血,荧光血管造影时无渗漏及网膜出血或渗出等,注意患眼视力,视野及屈光的检查,通常不难鉴别.