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急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及使脓液引流.
在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法.过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛.
当脓液形成,出现波动时,可根据脓肿的部位及表面粘膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流.前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以便脓液充分引流.切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔,然后敷抗菌防腐药物.切勿用过氧化氢溶液冲洗脓腔,以免因新生氧的气泡进入组织,引起剧痛.切开引流后的数日内应嘱患者用盐水或0.12%氯几定溶液等含漱.对于患牙挺出而咬合接触疼痛者,可将明显的早接触点调磨,使患牙获得迅速恢复的机会.
慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术,根据不同情况,做脓肿切除术,或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石.
有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内,可尽早进行翻瓣术,因为急性炎症改变了组织的代谢,有利于骨的新生,此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合,新附着的机会较高.
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