喉外伤症状

急性喉外伤分为喉软组织挫伤和喉软骨骨折两大类,其临床表现和治疗方法有所区别.

(一)急性喉软组织挫伤

1．症状主要为喉痛和声音嘶哑.急性喉软组织挫伤为最常见的纯器喉损伤,可以出现浅表的喉粘膜裂口,会厌披裂皱襞、披裂以及声带的血肿.进行直接喉镜检查时要注意双侧声带是否在同一水平及其活动能力,同时要检查披裂软骨的被动活动能力.

2．治疗 此类损伤不需手术修复.可在伤后24h进行理疗或热敷促进血肿的吸收.披裂软骨被动活动受限,双声带在同一水平时一般认为是因为局部大块血肿所致,待血肿消失后披裂运动即可恢复.有环杓关节脱位者声带不在同一水平需在直接喉镜下行关节复位.急性喉软组织挫伤有明显喉阻塞者,需行气管切开术,待血肿消退后拔除气管套管.

(二)急性喉软骨骨折外力撞击喉

、喉抵触颈椎时即可发生喉软骨骨折.骨折后喉软骨内面软骨膜、粘膜或外面软骨膜均可破裂,造成粘膜下出血,皮下气肿,软骨膜炎等.

1．症状 喉部疼痛、吞咽痛、咯血、呼吸困难是喉软骨骨折的主要症状.因喉水肿、粘膜下血肿的程度不同而产生不同程度的呼吸困难.检查时可见喉前软组织肿胀、皮肤瘀斑.有喉部软组织内出血和气肿时,颈部粗大.

甲状软骨骨折时甲状软骨上切迹消失,环状软骨骨折时环状软骨弓消失,触诊可发现有软骨磨擦音.环状软骨与气管间断裂则有皮下气肿和咯血.间接喉镜或纤维喉镜检查可见有喉粘膜裂伤、粘膜水肿、粘膜下血肿.检查时应注意双声带运动能力及是否在同一水平、有无暴露的软骨等情况.根据病情需要还可摄胸片、颈椎片、喉体层片、颈软组织片、食管造影、喉部CT扫描等.在检查患者时要注意患者的意识状态,感觉、运动神经的状况,以便及早发现并治疗喉外伤时合并其他器官的严重外伤.

2．并发症 喉软骨骨折,急性期可并发局部感染、皮下气肿、大出血(损伤大血管时)等并发症.喉软骨骨折后期喉部可发生狭窄或形成喉蹼,声带固定或麻痹,造成声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难等病症.