急性鼻咽炎病因

感冒的病原体为病毒,常见者有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒,少见者包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、呼肠病毒(reovirus)、单纯疱疹病毒和E-B病毒等.肺炎支原体,A、C、G组链球菌和非生物致病因子如过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、异物等均可引起感冒样症状,自不属真正意义上的感冒.

鼻病毒(30%):

1956年从感冒患者中分离到,是微小RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒群的一个属,为无包膜的单股RNA病毒,直径为15～30nm,耐乙醚,而不耐酸(在pH 3的溶液中易被灭活),在干燥环境中能存活3天.根据血清中和试验已有120个以上的血清株,以双倍体细胞培养置33℃温度下生长最佳,在-70℃时能长期生存,在4℃也能生存数周,而56℃ 30min即能灭活.

冠状病毒(15%):

属冠状病毒群,为有包膜的单股RNA病毒,对乙醚和酸均敏感.直径为80～150nm,有独特的棒状包膜粒(peplomers)自包囊凸出,在细胞质内增殖,通过胞质网出芽而成熟.至少有3株(B814、229E和0C43)能引起呼吸道感染,其中229E和OC43,是儿童和成人上呼吸道感染的病因,在成人感冒中占15%～20%,偶尔也可引起肺炎和流行性胸痛.

腺病毒(10%):

为无包膜、核内复制的双股DNA病毒,直径为70～90nm,呈对称20面体,-20℃低温下较稳定.人类中已分离出41个血清株,尚有较多的中间株.临床上可表现为各种类型感染.

呼吸道合胞病毒(10%):

于1956年首先在实验室里从患上呼吸道感染的猩猩中分离出,是有包膜的单股RNA病毒,直径为120～200nm,属于副黏液病毒科的肺病毒属,仅有一个血清型.该病毒极不稳定,在室温下2天内病毒量减少100倍,在4℃冰箱内4～6天也减少100倍.是儿童下呼吸道感染的主要病原体,在成人通常引起轻度上呼吸道感染,然而在老年人和免疫抑制患者病情多较危重.

其他病毒(5%):

肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒、呼肠病毒1～3型、单纯疱疹病毒1型和EB病毒等偶可作为感冒的病原体.