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一、发病原因
1.生理性高催乳素血症 正常健康妇女夜间和睡眠(2～6am)期间、卵泡晚期和黄体期血浆催乳素升高.妊娠期血浆催乳素升高5～10倍.妊娠中期后羊水中催乳素浓度高于血浆.哺乳期妇女,血浆催乳素浓度高于非妊娠期1倍.胎儿和新生儿(28孕周～产后2～3周)血浆催乳素相当于母体水平.按摩乳房和吸吮乳头反射性促进催乳素分泌.产褥期(4周内)血浆催乳素仍维持高水平.非哺乳妇女催乳素在3个月内降至非妊娠期水平.空腹、胰岛素性低血糖、运动、应激、性交时催乳素明显升高.
2.病理性高催乳素血症
二、发病机制
垂体催乳素(PRL)的分泌受下丘脑结节-漏斗处多巴胺能神经元的强烈控制,故任何损伤下丘脑的病变如肿瘤、放射损伤及炎症等都有可能使垂体PRL分泌增加,从而引起高PRL血症.一些垂体疾病(如炎症等)若损伤垂体柄则可使下丘脑转运到垂体PRL细胞的多巴胺减少而引起高PRL血症.某些非PRL性垂体肿瘤如GH瘤、ACTH瘤等可压迫垂体柄而引起高PRL血症.TRH具有很强的刺激PRL分泌的作用,而甲状腺激素则能轻度地抑制PRL细胞对TRH的反应,故原发性甲减时可出现高PRL血症.30%～80%的终末期肾衰病人有轻至中度的高PRL血症,原因可能是这些病人的多巴胺代谢加快.肝硬化时可因神经递质的代谢异常而产生高PRL血症.一些胸部和乳房疾病如胸腔手术、胸部带状疱疹、乳腺炎等也可引起高PRL血症.一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL,产生高PRL血症,不过极为罕见.
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