高催乳素血症检查

1.下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定:FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,如PRL≤100ng/ml多为功能性升高,PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高,肿瘤越大,PRL越高,如肿瘤直径≤5mm,PRL为(171±38)ng/ml;肿瘤直径5～10mm,PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm,PRL多为(485±158)ng/ml,巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高.

2.甲状腺,肾上腺和胰腺功能检查:高催乳素血症合并甲低时TSH升高,T3,T4,PBI降低,高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时,睾酮(T),雄烯二酮(△4dione),二氢睾酮(DHT),脱氢表雄酮(DHEA),17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高,高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时,应测定血浆胰岛素,血糖,胰高血糖素和进行糖耐量试验.

3.催乳素兴奋试验

(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:正常妇女1次静注TRH 100～400pg,15～30min PRL较注药前升高5～10倍,TSH升高2倍,垂体肿瘤时不升高.

(2)氯丙嗪试验:氯丙嗪通过受体机制,抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能,促进PRL分泌,正常妇女,肌内注射氯丙嗪25～50mg后,60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍,持续3h,垂体肿瘤时不升高.

(3)甲氧氯普胺试验:甲氧氯普胺促进PRL生成和释放,正常妇女,静脉注射10mg后30～60min,PRL较注药前升高3倍以上,垂体肿瘤时不升高.

4.催乳素抑制试验

(1)左旋多巴试验:左旋多巴为多巴胺前体物质,通过脱羧酶作用转化为多巴胺,抑制PRL生成和分泌,正常妇女口服500mg后2～3h,PRL明显降低,垂体肿瘤时不降低.

(2)溴隐亭试验:左旋多巴为多巴胺受体激动药,抑制PRL生成和释放,正常妇女口服2.5～5mg后2～4h,PRL降低50%以上,持续20～30h,功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低,而GH,ACTH降低,而GH,ACTH降低不明显.

1.蝶鞍断层(CT)检查 正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm,面积<130mm2,容积<1100mm3,若出现如下影像应作CT:

①风船状扩大;

②双鞍底或重缘;

③鞍内高/低密度区或不均质;

④平皿变形;

⑤鞍上钙化灶;

⑥前后床突骨质疏松;

⑦鞍内空泡样变;

⑧骨质破坏.

2.磁共振(MRI),海绵窦造影,气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小,并有助于与其他颅内病变鉴别,由于CT诊断假阳性和假阴性率为20%,准确率仅为61%,因此推荐MRI确诊.

3.眼科检查:包括视力,视野,眼压,眼底检查,以确定有无颅内肿瘤压迫征象(双颞侧视野偏盲,视力减退,失明,恶心,呕吐和头痛等).