卵巢性不孕症状

一、症状

闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动.

正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂.

1、卵巢先天性异常:常见的有性腺发育不全(Turner)综合征、47,XXX综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治疗的范畴,也是比较常见的疾病.

2、多囊卵巢综合征:近年来发病率有上升的趋势,治疗上首选克罗米芬,对于部分患者,可以考虑卵巢楔形切除和卵巢切开,穿刺囊肿等疗法,也有一定的效果.

3、卵巢炎引起的不孕症:该病可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎.对于炎症应以抗炎治疗为主;对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;对于结核感染者,则应进行抗结核治疗.

4、卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管.可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁.粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不孕.可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术.

5、卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿,可引起持续性无排卵.卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤.表现女性男性化症状的如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不孕有关[1].除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织.

6、卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者为最多.可用Danazol(17--乙炔睾丸酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物.

7、卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类.因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:测定尿或血中FSH与LH;促性腺激素兴奋试验;有条件可作LH-RH垂体兴奋试验;染色体与性染色质检查;腹腔镜检查;必要时可开腹检查.