尿道肉阜检查

一、检查

可行以下检查以明确此证:

1、病理检查:

镜下可见大量扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞.被检组织看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床.上皮组织的包绕可形成乳头状结构,炎症性浸润很常见.

根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度,可分为以下3种类型:

1、以上皮增生为主的称为乳头状瘤型

2、以血管增生为主的称为血管瘤型

3、以肉芽增生为主的称为肉芽肿型.

2、激素检查:

可能发现雌性激素低于正常水平.

二、鉴别

本病诊断多不困难.如肉阜表面有破溃、感染,体积增大时,应与以下疾病相鉴别.

1、尿道息肉:

1、简介:

尿道息肉又叫尿道黏膜血管性息肉,这是更年期以后妇女的常见病及多发病,为发生于尿道的一种良性肿瘤.

2、临床表现:

息肉蒂细长,可脱出于尿道口外,呈鲜红色且与尿道深部相连.

3、鉴别要点:

病理检查呈息肉样改变,表面为移行上皮,内含纤维血管组织.

2、尿道黏膜脱垂:

1、简介:

尿道粘膜脱垂(prolapse of urethra) 比较罕见,多发生于女孩或老年妇女.主要是由于尿道壁的薄弱,可因先天发育不良、分娩损伤、绝经后尿道周围组织萎缩或全身衰弱所致.

2、临床表现:

肿物直径约为1～5cm,颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色,常伴有浆液血性渗出液.轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛,症状宛似尿道肉阜.重者可出现排尿困难并因血栓形成、组织坏死,引起剧烈疼痛.

3、鉴别要点:

可进行组织病理检查以鉴别两症.

3、尿道癌:

1、简介:

尿道癌属于尿道上皮肿瘤,原发尿道癌比较少见,主要发生在女性.

2、临床表现:

表现为尿道口处肿块,表面可出现溃疡,且伴血性或脓性分泌物.女性尿道癌多沿尿道口长出体外.触之较硬,形态不规则,有触痛.可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象.尿道流血为主要症状.肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难.晚期可出现尿瘘、消瘦、贫血等恶液质病状.

3、鉴别要点:

活组织病理检查可明确诊断.

4、尿道旁腺炎:

1、简介:

尿道旁腺炎多发生于尿道口附近,为圆顶形或尖顶形丘疹,红色,直径约为1-2毫米大小,丘疹中央有少量分泌物流出.为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染,可形成尿道旁腺囊肿或脓肿.

2、临床表现:

表现为尿道口肿痛,尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛,有时可挤出脓性物或石灰质凝块.

3、鉴别要点:

阴道分泌物检查科发现大量脓细胞,可与尿道肉阜鉴别.

五、尿道外口尖锐湿疣:

1、简介:

尿道外口尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病.

2、临床表现:

表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物,表面凹凸不平,有糜烂和渗液,触之易出血,与尿道肉阜有相似之处.但本病为性传播性疾病,多有不洁性交史,同时,阴道、阴唇、肛门等部位也可见到相似病变.

3、鉴别要点:

可根据病史和组织病理检查进行鉴别.