外阴溃疡检查

一、检查

应根据病史及溃疡的特点,必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断.

对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法.

对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体.

性病性淋巴肉芽肿的辅助检查:血清补体结合试验,稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等.

梅毒病原体检查,即暗视野检查.在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上,滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察,依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断,可以确诊.

感染性疾病进行基因诊断:用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点.

软下疳作组织病理检查:软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等,可检出相应致病微生物.

梅毒血清学检查:此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在.密螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体.

无异常表现.

二、鉴别

生殖器疱疹溃疡大小不一,水泡成群,可自愈但常复发是其特点.脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之.

溃疡为多发性,大小不等,境界清楚,周围有红晕,白带呈灰色或黄色,患者有不洁性行为史,出现全身多部位的丘疹、脓疱、溃疡是本病的特点.分泌物涂片或组织学病理有助于鉴别.

性病性淋巴肉芽肿之白带为黄色浆液,溃疡表浅,可自愈,并形成瘘管,血清学试验、涂片找到细胞内包涵体可确诊.不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大、软化、破溃,为本病的特征性表现,可与其他疾病相鉴别.

梅毒初期溃疡为单发的浅溃疡,无痛,红色炎性硬结,圆形,直径1～2cm,表面有浆液性脓性分泌物,中期常为全身性散在的玫瑰疹、丘疹样梅毒和脓疱性梅毒,常呈对称性分布,是本病的特点.渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断.