髌骨不稳定检查

髌骨不稳定检查项目:

关节镜检查 CT检查

髌股关节X线检查是诊断髌骨不稳定的常用手段,通常包括膝关节正位,侧位及髌股关节轴位像,后者在髌股关节疾病的诊断中更有意义.

1.正位 患者仰卧位,双足靠拢,足尖向上,使股四头肌完全放松,摄前后位片,观察:

(1)髌骨位置:正常髌骨中心点应位于下肢轴线上或稍内侧.

(2)髌骨高度:正常髌骨下极刚好位于两侧股骨髁最低点连线之上,其下极在该连线近侧,距离大于20mm者为高位髌骨.

(3)髌骨及髁的外形:发育不良或畸形.

2.侧位 可以显示有无髌骨软骨下骨质硬化和骨关节病的征象,常用于判断有无高位髌骨,髌骨高度的测量,不同学者采用的计测方法不尽相同.

(1)Blumensaat法:患者膝关节屈曲30°时,髁间窝顶部在侧位像所显示的三角形硬化线投影称Ludloff三角,在其底边向前做延长线,正常髌骨下极应与该线相交,若髌骨下极位于该线近侧超过5mm,即为高位髌骨.

(2)Labelle和Laurin法:患者屈膝90°,摄侧位像,沿股骨皮质前缘向远端引线,正常97%的髌骨上极通过此线,高于此线为高位髌骨,相反,低于此线为低位髌骨.

(3)Insall和Salvati法(比值法):摄屈膝30°位侧位像,测量髌腱长度(Lt),即自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘,再测量髌骨最长对角线的长度(Lp),两者之比(Lt/Lp),正常值为0.8～1.2,大于1.2为高位髌骨,小于0.8为低位髌骨.

(4)Blackburne-Peel法:摄膝屈30°侧位像,测髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离(A),再测髌骨关节面的长度(B),正常A/B比值为0.8,大于1.0为高位髌骨.

(5)小儿髌骨高位测定法(中点法):在侧位X线片中找出股骨下端骺线的中点(F),胫骨上端骺线的中点(T)及髌骨长轴对角线的中点(P),正常膝关节屈曲50°～150°时PT与FT的比值为0.9～1.1,比值大于1.2时为髌骨高位,小于0.8时为低位.

3.轴位(髌股关节切位) 轴位X线检查髌股关节稳定性的诊断中更具有重要意义,不仅可用以了解髌股关系是否适合,也可用于判明髌骨外侧面骨小梁方向改变,以及有无外侧过度压力综合征(excessive lateral-pressure).