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一、发病原因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致.
二、发病机制
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故.系间接暴力所致.各个类型骨折损伤机制不尽一致.通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型.
1.伸展型 跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位.骨折线方向由后上至前下方斜形经过.移位严重者,骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤.骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经.
2.伸展尺偏型 外力自肱骨髁部的前外侧,肱骨髁受力作用,使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位.内侧骨质可能部分被压缩,外侧骨膜有时尚完整.此类骨折的内移和内翻的倾向性大,骨折移位时必须加以整复,以避免肘内翻畸形.
3.伸展桡偏型 外力自肱骨髁部的前内侧,骨折后,远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形.
4.屈曲型 多系肘关节屈曲位,肘后着地.外力自下而上,尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部,使之髁上部骨折.骨折远侧段向前移位,近侧段骨端向后移位.骨折线自前上方斜向后下方.
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