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1.症状和体征
常见于青壮年,男性略多于女性,发病比较缓慢,常有扭伤史,主要表现为踝部肿胀,疼痛和跛行,单纯骨结核初起疼痛不明显,休息则轻,劳累则重,转变为全关节结核时疼痛剧烈,本病晚期,关节呈纤维性或骨性强直时,疼痛会减轻或消失.
检查时单纯骨型结核肿胀常限于骨病灶附近,滑膜结核和全关节结核肿胀可见于踝关节周围,踝关节功能受限,主要表现在背伸跖屈方面,如累及距跟关节,则内,外翻运动减少或消失,跛行与疼痛,畸形程度成正比,疼痛和畸形严重,跛行就显着;有时须扶拐行走.
X线表现,单纯滑膜结核可见骨质疏松及关节囊肿胀,在踝关节的侧位片上,正常脂肪透亮区被推开,压缩变窄或消失;关节内积液多时,可见关节间隙增宽.
单纯骨结核可见局部有溶骨性破坏,磨砂玻璃样改变或死骨形成.
由单纯滑膜转变为全关节结核时,可见软骨下骨板模糊或边缘骨质破坏,晚期关节破坏严重,出现畸形或强直.
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