急性血源性骨髓炎检查

本病的检查方法主要有以下几种:

1、实验室检查

急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高,白细胞计数增高,一般都在10×10的9次方/L以上,中性粒细胞可占90%以上,可伴有贫血及血沉增快,早期血液细菌培养的阳性率为50%～75%,通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果,局部骨穿刺抽出脓液,涂片找到细菌即可确诊,血液及脓液细菌培养的同时,均应作细菌药物敏感试验,以便选择有效的抗生素治疗.

2、细菌学检查

血培养可获致病菌,但并非每次培养均可获阳性结果,特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低,在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次,共三次,可以提高血培养阳性率,所获致病菌均应作药物敏感试验,以便调整抗生素.

3、局部脓肿风层穿刺

选用的内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,边抽吸边深入,不要一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内,抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断,任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验.

4、X线检查

起病后14天内的X线检查往往无异常发现,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右,X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿,因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏,当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏,死骨可大可小,小死骨表现为密度增高阴影,位于脓腔内,与周围骨组织完全游离,大死骨可为争段骨坏死,密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折.

5、CT检查

可以提前发现骨膜下脓肿,对细小的骨脓肿仍难以显示.

6、MRI检查 可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号,还可以显示出骨膜下脓肿,因此,MRI检查明显优于X线和CT检查.

7、核素骨显像

病灶部位的血管扩张和增多,使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果,核素骨显像只能显示出病变的部位,但不能作出定性诊断,因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值.