急性血源性骨髓炎预防

多为血行播散感染引起,应积极预防,治疗败血症; 积极防治皮肤,黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等,重点是对病人的护理,包括术前和术后的护理:

一、术前护理

1、急性骨髓炎初起时伴有高热,寒战,厌食,烦躁等症状,疼痛,肿胀,活动受限是局部症状,应按危重病人护理,高热时应用物理降温和药物降温,酒精擦浴等.

2、全身支持疗法也不容忽视,如退热,补液,计出入量,以维持水电解质平衡,贫血时可输新鲜血,给予高蛋白饮食并补充多种维生素.

3、术前必须清洗皮肤,以清除皮肤污垢,备皮时应避免损伤皮肤.

4、饮食管理:一般手术前8 小时禁食,4 小时禁水.

5、术前检查配合:术前检查对诊断和制定治疗方案极为重要,护理人员应密切配合,如督促患儿家长留置大小便标本,护送患儿做好X 光拍片,特殊检查的准备以及做好皮试等.

6、心理护理:患儿到医院后,护士应对患儿有高度同情心和责任感,细心护理患儿,与患儿建立起融洽的友好关系,并且多与家长交谈,让家长了解一般疾病知识与护理方法,使家长和患儿对医护人员有一种信任感,从而改善患儿心境,提高信心,促进患儿身心康复.

二、术后护理

1、观察生命体征:小儿手术时大多数采取全麻,待返回病区后,一般采取去枕仰卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸,保持呼吸道通畅,测生命体征每30 分种一次,直到全麻清醒.

2、术后给予易消化,富营养的食物,因制动卧床活动少,易引起便秘,多给予粗纤维食物,多饮水,多吃水果蔬菜,防止便秘.

3、患肢用石膏托固定,有利于减轻疼痛,防止骨折,但触到骨突部位,若疼痛明显,表明有石膏压迫现象,需及时处理,并保持床铺整洁干燥,注意按摩受压部位皮肤,防止褥疮发生,观察肢体远端血液循环,注意皮肤色泽,温度,感觉,疼痛及肿胀等情况.

4、骨髓腔摆入两根硅胶管持续冲洗和引流渗液,可用生理盐水内加庆大霉素冲洗骨髓腔,24 小时冲洗液应均匀滴入,注入液量和流出液量要详细记录,若差额数大时,可能有输出管堵塞,应用生理盐水冲洗使之通畅,观察引流量,气味,颜色的变化,每日更换无菌引流瓶,并观察患肢伤口敷料外观是否清洁,拔管指征:①引流液清亮;②肢体肿胀消退;③患儿体温正常时根据患儿全身情况可以拔管.

5、功能锻炼:早期进行伤止肢肌肉舒缩活动,防止肌肉萎缩和关节粘连,晚期除继续作肌肉舒缩运动外,活动范围可扩展到各大关节为主的全面功能锻炼.