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全身症状
患者常有全身不适,倦怠乏力,食欲减退,身体消瘦,午后低热,夜间盗汗,脉率加快,心慌心悸和月经不调等轻度中毒及植物神经功能紊乱的症状,如脓肿发生混合感染可出现高热,儿童患者发热可能比较明显,常有性情急躁,不喜玩耍,抱时啼哭和夜间惊叫现象,大部分患者有营养不良及贫血,患者若合并有肺结核,可出现咳嗽,咳痰,咯血或呼吸困难,合并有泌尿系统结核,可出现尿频,尿急,尿痛和血尿等症状.
局部症状
颈部轻微持续性钝痛,后伸则加剧,劳累后加重,卧床休息可减轻,夜间痛不明显,患者多能较好地睡眠,这与恶性肿瘤不同,病变加重刺激或压迫神经根后疼痛可向肩部,上肢或枕后放射,患部棘突有压痛和叩击痛.
颈部僵硬,各方向的运动都受限制,低头视物连同躯干一同转动,多由于疼痛后病椎周围肌群的保护性痉挛所致,有些患者常有斜颈畸形;部分患者头前倾,颈短缩,喜用双手托住下颌部以免在行动中加剧疼痛,此亦称拉斯特(Rust)征,寰枢椎关节负责头部旋转活动,该关节受累后头部旋转功能大部分消失,后凸畸形多不明显,多为生理曲度变平.
有些患者颈前脓肿形成,可出现咽部不适感,发音声调改变,睡眠时鼾声大作,重者可出现呼吸及吞咽困难,少数患者自口腔吐出脓汁,死骨片和干酪样物质,系咽后脓肿或食管后脓肿破溃穿入咽腔或食管所致,体检时可在咽后部及颈部两侧看见和触及脓肿,颈后三角区的波动性脓肿,多提示寒性脓肿,但须与淋巴结结核鉴别.
颈椎结核发生脊髓受压时,患者可出现痉挛性瘫痪,压迫较轻者可出现不完全截瘫,即可只有运动障碍,亦可合并有感觉障碍及括约肌障碍,压迫较重者,可出现完全截瘫而有明显的感觉障碍平面,肢体的腱反射亢进,病理反射如巴彬斯基征多为阳性.
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