拇外翻症状

1.临床表现 好发于成年人,有遗传因素者,青年时即可发生,老年时,由于足内收力减弱,拇外翻常可加重,女性多于男性.

拇外翻症状最多为拇囊炎,疼痛,正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角,外形测量为15°～25°,称为生理性拇外翻角,倾斜到什么程度才为拇外翻,并无固定标准,在临床上应以拇外翻超过25°,挤压第2趾,第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者,才可诊断为拇外翻,疼痛是主要的症状,也是治疗的主要依据,疼痛主要来自第1跖骨头内侧,步行时疼痛加重,有些患者第2,3跖骨跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形与疼痛并不成正比,有的畸形很明显,但不痛,再者第2,3趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要体征.

2.分期 按照临床表现,X线片改变与治疗选择不同,将拇外翻分为3期.

(1)早期(半脱位前期):拇趾轻度外翻畸形,拇囊炎轻微,疼痛不重,X线片显示拇跖趾关节向外半脱位,不合并锤状趾,此期可手法搬正,非手术治疗.

(2)中期(半脱位期):拇趾明显外翻畸形,拇囊炎疼痛较重,X线片可见拇趾近节基底,自跖骨头向外侧半脱位,因拇趾向外挤压第2趾,该趾可发生锤状趾畸形,以致跖骨头下陷,并发跖骨头部胼胝,此期手法虽可搬正,但不能巩固,对于30～50岁妇女,跖趾关节外翻角在15°～25°之间,跖骨间角<12°,趾间关节角<15°,跖趾关节无退行性变,非手术治疗无效者,适于mcbride等软组织手术.

(3)晚期(骨关节炎期):除拇囊炎疼痛外,跖趾关节肿胀疼痛,X线片可见跖趾关节有骨关节炎表现,此期手术治疗适于骨与软组织联合手术.

拇趾外翻大于正常角度,X线片上拇跖趾关节半脱位与第1跖骨头内侧拇囊炎.第1跖骨内翻,锤状趾及胼胝,并非每例所必有.在早期拇趾可被动搬至正常位置,后期因关节囊与肌肉挛缩,则不能被动搬回到正常位.并发拇跖趾骨关节炎时已为晚期.