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影像学检查
(一)X线片
怀疑胸腰椎骨折时,常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法.胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来.许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形.正位平片可以了解脊柱的顺列,侧凸的存在与否,棘突的位置.如果同一椎体椎弓根间距离增宽,则提示椎体受到压缩外力,产生椎体压缩或爆散骨折.如果正位片上出现椎体侧方移位,椎间隙变窄或消失,则提示经过椎间盘的损伤,侧方移位明显提示关节突脱位或骨折存在的可能,预示着损伤节段的不稳定.侧位平片可了解椎体的顺列,腰椎生理前凸的存在,椎体高度的丢失与否,有无脱位,局部的后凸角度.
(二)CT
胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查.CT在区分胸腰椎椎体压缩骨折与爆散骨折方面CT比平片更具有明显的优势,CT可以显示出椎板骨折,关节突骨折,椎弓根的损伤,这些在普通平片上是难以确诊的.轴位平面上, CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占情况,三维重建CT可以帮助我们观察脊柱的序列情况,从各个平面了解脊柱的结构及损伤情况.
(三)MRI
胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查.MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像,MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘损伤,硬膜外血肿,脊髓水肿,软组织损伤情况,这在其他影像学检查时不能替代的.通常 T1像了解基本的解剖结构,T2像反映病理过程和韧带结构;矢状位了解血肿的存在状况及区分骨块与脊髓的关系及间盘与韧带有无损伤;轴位T1像评估硬膜外空间,脊髓,和椎间孔等结构.
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