习惯性髌骨脱位检查

一、检查

本病的检查方法主要是髌骨X线检查与关节镜检查

1、髌骨X线检查

髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹,侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等.正常情况下,胫骨结节旨髌骨下缘的距离(即髌韧带长度)与髌骨的长度是一致的.如果该距离离明显大于髌骨长度,提示有髌骨向上脱位.髌骨向外侧脱位常规X线检查难以察觉.宜于屈曲2030度位置下摄髌骨轴位片,可以发现髌骨有无本脱位,在轴位片上先作A-A线连接股骨两个髁的突出部分,第二条B-B线为髌骨外侧关节面的连接线,两跳线相交形成髌骨股角,在正常情况下,髌股角向外侧开口,髌骨向外脱位者,两体线路平行或髌股角向内侧开口,这种倾斜的表现说明了在髌骨的外侧方有向后牵拉的力量,另一种表现为髌骨离开了在股骨切迹处正常的中心位置而向外侧移位,成为半脱位,有时两种情况同时存在,更增加了髌骨脱位的复杂性.

2、关节镜检查

关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度,根据髌骨软骨面退变程度决定选胸何种手术,可以分成四级:1级,仅软骨变软.2级,有直径不到1.3cm的纤维化病灶.3级,纤维化病灶直径大于1.3cm.4级,软骨下骨皮质已暴露.

二、鉴别

本病要与外伤引起的髌骨脱位相鉴别.本病有反复发作的病史,后者有外伤史.

有学者认为先天性髌骨脱位与习惯性髌骨脱位不属于同一种疾病,故两者应进行鉴别,先天性髌骨脱位有以下特点:

①出生时就存在髌骨脱位;

②脱位是永久性的,闭合手法不能复位;

③屈伸膝关节髌骨固定在股骨外侧髁;

④膝关节屈曲挛缩且常伴有脚踝部畸形.