膝关节内侧副韧带断裂症状

一、症状

在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般地膝关节内侧显着肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血,青紫.关节内积血为造成疼痛的主要原因.病人多用足尖走路,强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛.由于反射性肌肉紧张,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛.如将积血抽出后则关节活动即可恢复.阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛.

内侧副韧带分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂等三种病变.

部分破裂可局限于韧带浅层或深层,上部或下部韧带附着处,后上斜部或后下斜部,偶有韧带破裂局部出血骨化则影响关节屈伸活动.

完全断裂,可能为浅层自胫骨附着处撕脱,深层自股骨附着部撕脱或与此相反,其断裂韧带的断端可窜入关节间隙,扰乱关节的活动.

由于韧带富有弹性,不易断裂,故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折,但韧带在胫骨内髁附着处比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少.深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂,加深浅二层在韧带中央部断裂,十字韧带亦可同时断裂,则膝关节的稳定性必遭到严重破坏.

诊断并不困难.有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据,其临床表现为韧带附近肿胀,出血,青紫,明显压痛.如完全断裂时,可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙.膝关节侧扳试验是最重要的检查方法,可确定损伤程度.检查者一手握踝关节,另一手抵患者膝关节外侧,膝关节应处于伸直位或屈曲30位,施加外翻力.如果被掰开的内侧副韧带疼痛,表示韧带已有损伤.如同时有松动,关节开口感,则为韧带断裂.为避免疼痛和肌肉的反射性保护,最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查.检查时一定得嘱咐病人放松肌肉,以免出现假阴性.

由于韧带断裂所引起的关节活动受限,采用普鲁卡因局部韧带封闭后,则关节活动即可恢复.但如系半月板破裂所引起的关节交锁,虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭,其交锁有时仍不能缓解.结构主要是膝关节MCL浅层,承受应力者,最容易受损.承受应力的顺序即为损伤顺序.另外,如果MCL损伤未经治疗,久之,则继发其他韧带松弛,出现旋转不稳.