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因脊髓神经鞘瘤多发生于蛛网膜下腔,肿瘤生长较容易造成蛛网膜下腔堵塞,所以腰椎穿刺压颈试验,多表现为不同程度蛛网膜下腔梗阻,因蛛网膜下腔梗阻,使肿瘤所在部位以下脑脊液循环发生障碍,以及肿瘤细胞脱落,造成脑脊液蛋白含量增高,另外因肿瘤在椎管内,一般较游离,故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重,这是由于椎管腔内动力学改变肿瘤加重压迫脊髓所致.
1.脊柱平片
直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影,较少见,间接征象是指肿瘤压迫椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变,包括椎弓破坏,椎弓根间距离加宽,甚至椎弓根破坏消失,椎体凹陷或椎间孔扩大等.
2.脊髓造影
蛛网膜下腔完全梗阻率约占95%以上,典型的呈杯口状充盈缺损.
3.CT与MRI
CT扫描难以做出确切诊断,肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号瘤灶,在T2加权图像上呈高信号瘤灶,增强后扫描,实体性肿瘤呈均匀强化,囊性肿瘤呈环形强化,少数肿瘤呈不均匀强化,另视肿瘤所在解剖层次不同,出现相应的脊髓移位.
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