脊髓神经鞘瘤症状

背痛 感觉过敏 胀感 脊髓横贯损害 温觉丧失 脊髓半切综合征 麻痹 感觉障碍 上颈髓区病变 腰部缓慢增大的软肿块

病程大多较长,胸段者病史最短,颈段和腰段者较长,有时病程可超过5年以上,肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程.

首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍,上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部,偶向肩部及上臂放射;颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部,并向一侧或双侧肩部,上肢及胸部放射;上胸段的肿瘤常表现为背痛,放射到肩或胸部;胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部,可放射到腹部,腹股沟及下肢,胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部,可放射至腹股沟,臂部,大腿及小腿部,腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部,臀部,会阴部和下肢.

以感觉异常为首发症状者占20%,其可分感觉过敏和减退两类,前者表现为蚁行感,发麻,发冷,酸胀感,灼热;后者大多为痛,温及触觉的联合减退.

运动障碍为首发症状者占第3位,因肿瘤的部位不同,可产生神经根性或束性损害致运动障碍,随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍,因而瘫痪范围和程度各不相同.

脊髓神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛,感觉异常,运动障碍和括约肌功能紊乱,感觉异常的发生率达85%左右,疼痛的发生率近80%.

感觉障碍一般从远端开始,逐渐向上发展,病人早期主观感觉异常,而检查无特殊发现,继之出现感觉减退,最后所有感觉伴同运动功能一起丧失,圆锥马尾部已无脊髓实质,故感觉异常呈周围神经型分布,典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木.

多数病人来院时已有不同程度的行动困难,有半数病人已有肢体瘫痪,运动障碍发现的时间因肿瘤部位而异,圆锥或马尾部的肿瘤在晚期时才会出现明显的运动障碍,胸段肿瘤较早出现症状.

括约肌功能紊乱往往是晚期症状,表明脊髓部分或完全受压.