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心脏性猝死的发生具有上午发生率增高的节律变化.上午发生率增高可能与病人此时体力和精神活动增加有关,心肌缺血、心室纤颤及血栓形成等危险性增高是上午易发生心脏性猝死的可能原因.猝死发生前病人可无任何症状,甚至可无明确器质性心脏病史.约半数以上的猝死病人在2周内常有胸痛、心悸、恐惧、渐重的疲乏无力等先兆症状.
心脏丧失有效收缩4～15s,即出现临床体征.主要有:突然意识不清或抽搐,呼吸迅速变浅、变慢或停止,大动脉搏动消失,心音消失,瞳孔散大,皮肤出现发绀,神经反射消失,有些病人在睡眠中安静死去.
心电图检查可发现PQRS波消失而出现粗细不等的室颤波形,或心电图呈缓慢畸形的QRS波,但不产生有效的心肌机械性收缩,心室停搏心电图呈直线或仅有房波.
1.临床表现特点 ①突然意识丧失或抽搐;②大动脉搏动(股动脉、颈动脉)消失;③听不到心音,测不到血压;④急性苍白或发绀,继之呼吸停止,瞳孔散大、固定,肛门括约肌松弛.
其中以1、2项尤为重要.
2.实验室和器械检查 心电图出现心室颤动、心室停搏或室性自搏心律等;脑电图的表现为脑电波低平.
事实上只要患者有急性意识丧失和大动脉搏动消失两项,就足以确立心脏骤停的诊断,不必依靠心电图和其他检查,以免延误抢救时机.
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