心脏神经症治疗

(一)治疗 　　

本症虽无器质性心脏病证据,但确是一种病态或心理障碍,由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦.因此,对心脏神经症的治疗措施如下: 　　

1.医务人员必须同情关心病人,对其不能说“无病"、“假病"或“思想病",取得病人的信任和配合治疗.需进行心理疏导治疗.详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境.分析可能引起本症的主要诱因,然后进行仔细心血管系统的检查,包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查.根据检查结果确无器质性心脏病证据,可向患者详细分析和解释病情,使之相信自己并无器质性心脏病.并耐心回答患者提出的有关问题,使其了解本症的病因和本质,以解除不必要顾虑.同时告诉患者,本症形成有一过程,要治愈也需要一段时间,且有不断反复.因此,治疗不能操之过急,乐观对待,切莫悲观,树立战胜疾病的信心. 　　

2.消除诱因,并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境,避免或消除各种容易引起病情加重的诱因.根据病情轻重减轻或调整工作,一般不宜卧床休息,合理安排有规律地生活,鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼,如户外散步、郊游、打太极拳等活动,但锻炼要循序渐进,活动量不宜过大. 　　

3.适当应用药物治疗以减轻症状 　　

(1)镇静安神:可给予地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等,以调整中枢神经功能恢复平衡.必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑仑0.4～0.8mg/d,氟西汀(fluaoxetine,百忧解)20～40mg/d,均分1～2次口服等有一定疗效. 　　

(2)β受体阻滞药应用:普萘洛尔(propranolal)10mg,3次/d,可减慢心率,减轻心悸的感觉. 　　

(3)抗心律失常如有频发室性期前收缩可给予普罗帕酮100～150mg,3次/d. 　　

(4)中医中药:对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果,对心脾两虚者可用归脾汤;对心烦多汗,心火偏旺者,可服补心丹或朱砂安神丸;对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者,可用黄连阿胶汤.此外,针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效. 　　

(二)预后 　　

本症虽非器质性心脏病,不影响人的寿命,但症状较多,反复易变、迁延不愈,严重者可长期处于病理状态不能正常生活和工作,部分患者完全丧失劳动力.