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产有与SARS患者接触或传染给他人的病史,起病急、高热、有呼吸道和全身症状,血白细胞正常或降低,有胸部影像学变化,配合SARS病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可以作出SARS的诊断.但需和其他感染性和非感染性肺部病变鉴别,如下列所示:
人感染高致病性禽流感:确诊同SARS一样,主要靠病原学检查或抗体微量中和试验证实感染病原为H5N1亚型流感病毒.与SARS相比,人其流感儿童患者的预后较差,死亡率较高.
巨细胞病毒性肺炎(CMV肺炎):此病在机体免疫功能正常时发生较少,而器官移植后的患者由于长期使用免疫抑制剂,常发生CMV肺炎.其进程凶险,85%患者在2-4周内死亡.确诊主要靠检测CMV抗原、CMV IgM抗体增高或IgG 4倍增高等.目前无人群机体发病的报导,综合临床资料,不难与SARS鉴别.
此外,尚需与普通典型肺炎、普通非典型肺炎、流感、嗜肺军团杆菌肺炎、肺孢子菌肺炎等鉴别.
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