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1.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病.
2.改善肺泡通气,排出过多的CO2.根据情况可行气管切开,人工呼吸,解除支气管痉挛,祛痰,给氧等措施,给氧时氧浓度不能太高,以免抑制呼吸.. 人工呼吸要适度,因为呼吸性酸中毒时NaHCO3/H2CO3中H2CO3原发性升高,NaH2CO3呈代偿性继发性升高.如果通气过度则血浆Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,则病人转化为细胞外液碱中毒,脑脊液的情况也如此.可以引起低钾血症、血浆Ca++下降、中枢神经系统细胞外液碱中毒、昏迷甚至死亡.
3.一般不给碱性药物,除非pH下降甚剧,因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症,不宜长时间应用.酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常,可给THAM治疗以中和过高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用,不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用.因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,会使CO2深度升高.
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