颅内脂肪瘤检查

1.颅骨平片 典型的胼胝体脂肪瘤X线平片可见中线结构处“酒杯状”或“贝壳状”钙化影,这一典型征象可作为诊断颅内脂肪瘤的确诊依据,桥小脑角脂肪瘤有时可有内听道扩大及岩骨嵴缺损等,其X线断层片能清楚地显示脂肪瘤局部X线透过较多的透亮区,同时颅骨平片尚可显示合并的颅脑畸形,如颅骨发育不全,骨缺损等.

2.脑血管造影 颈内动脉造影时,胼胝体脂肪瘤可呈现大脑前动脉迂曲扩张,有时两侧大脑前动脉合二为一,胼缘动脉,胼周动脉也相应扩张,供应脂肪瘤的许多小分支成平行网状,大脑前动脉,胼缘动脉常被肿瘤包裹,桥小脑角脂肪瘤,在脑血管造影上可见小脑前下动脉及其分支迂曲扩张,脑血管造影还可同时显示并存畸形,如胼胝体发育不全,脑积水及静脉引流异常等.

3.CT检查 脂肪瘤的CT表现为圆形,类圆形或不规则形的低密度区,CT值为-110～-10Hu,其边缘清楚,低密度灶周围可有层状钙化,强化后低密度区不增强,CT值无明显增加,低密度区直径多在2cm左右,冠状扫描钙化层显示更清楚,钙化灶以胼胝体脂肪瘤多见,其他部位的脂肪瘤钙化少见,有时亦可发现多发性脂肪瘤,特别是在侧脑室脉络丛附近,25%的胼胝体脂肪瘤病人在脉络丛可见第2个脂肪瘤,脂肪瘤的CT其他表现包括胼胝体发育不良,侧脑室分离,侧脑室脉络丛肿瘤等.

4.MRI MRI是目前诊断脂肪瘤最好的方法,T1加权像及T2加权像上均呈高信号,脂肪瘤壁上的钙化有时呈无信号影.

大脑半球间裂(胼胝体)脂肪瘤的MRI可显示:

①位于中线几乎对称的脂肪肿块,占据半球间裂的局部区域,通常在胼胝体附近;

②在胼胝体压部周围示不同程度的延展,经脉络裂到脉络丛,沿大脑裂分布;

③37%～50%同时伴有胼胝体发育不良;

④11%同时伴有皮下脂肪瘤;

⑤包围半球间动脉使其形成梭状扩张;

⑥脂肪瘤外周壳状钙化或其中含致密骨.