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葡萄球菌肺炎的检查化验
白细胞计数明显升高,常为(15～25)×109/L,中性80%以上.痰液细菌涂片检查找到大量葡萄球菌与脓细胞、痰中白细胞也可找到革兰阳性菌.痰液细菌培养为葡萄球菌.血培养:阳性率高.胸水培养:也易培养到葡萄球菌.
线胸片具有特征性、多型性及易变性.X线可为片状、斑片状炎性浸润;一处炎症浸润消失而另一处新病灶出现;或病灶发展为大片阴影.小脓肿、肺气肿及大疱(肺气肿与支气管相通呈单向活瓣)脓胸和气胸.
葡萄球菌肺炎的鉴别诊断
细菌学检查是确诊葡萄球菌肺炎的依据.痰液涂片检查可见大量脓细胞、成堆革兰阳性球菌,白细胞内可见到革兰阳性球菌.痰液、鼻咽拭子、浆膜腔液、下呼吸道分泌物、肺穿刺物及血液培养应及早进行,抗菌药物使用之前即应留取标本.由于正常人鼻咽部可带菌,因此,咳痰培养前必须清洁口腔,并作多次培养,成人痰培养阳性率高达87%～95%,血培养的阳性率较低.应在高热时多次(2～3次,每隔1/2～1小时1次)或自两处不同部位采血,成人血标本量应≥10ml.表皮葡萄球菌血培养需要2次阳性才能确认有意义.除胸液、肺穿刺物和血培养分离到葡萄球菌具有肯定诊断价值,其他标本包括下呼吸道防污染技术所采集到的标本培养到葡萄球菌,其诊断价值需结合临床(如迅速发展的坏死性肺炎)进行判断.
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