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胸部X线检查对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义,于后前位胸片上可见纵隔胸膜向两侧移位,形成与纵隔轮廓平行的高密度线状阴影,其内侧与纵隔轮廓间为含气体的透亮影,通常在上纵隔和纵隔左缘较明显,上述征象应与正常存在的纵隔旁狭窄的透亮带(Mach带)相区别,其鉴别要点在于Mach带的外侧并无高密度的纵隔胸膜影,此外,部分患者尚可在胸主动脉旁或肺动脉旁发现含气透亮带,婴儿当纵隔内气体量较多时可显示胸腺轮廓,纵隔气肿在侧位胸片上表现为胸骨后有一增宽的透亮度增高区域,将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影,心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增大,X线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿.
胸部CT检查:胸部CT因不受器官重叠的影响,对纵隔气肿显示较清楚,尤其是当纵隔内积气量较少,后前位胸片易于识别.
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