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老年人消化性溃疡易于发生并发症,70岁以上的消化性溃疡病人约半数出现并发症,部分病人以并发症为首发表现,使用NSAID是并发症易于发生的原因之一,老年人消化性溃疡并发症的死亡率高达30%,其预后取决于病人年龄的大小,特别是伴发疾病的存在与否.
1.出血:出血是老年消化性溃疡最常见的并发症,其特点是出血最大,易于反复出血,死亡率高,有研究表明,老年人消化性溃疡出血的死亡率是年轻患者的4~10倍,高达25%,一些学者认为,胃溃疡较十二指肠溃疡更易出血,但死亡率是否更高,则意见不一.
2.穿孔:穿孔占老年人消化性溃疡并发症的第2位,老年人消化性溃疡并发穿孔常无典型临床表现,据统计,约半数病人发病24h以上才就医,25%~33%的病人以突发衰竭为首发表现,30%~65%的病人穿孔前无消化性溃疡的症状,这些因素延误老年人消化性溃疡穿孔的诊断,需要指出的是,不能因为没有膈下游离气体而排除溃疡穿孔的诊断,因为25%~28%的病人无此征.
3.幽门梗阻:消化性溃疡引起的胃输出道的梗阻的发生率在西方国家明显下降,但在发展中国家仍不少见,输出道梗阻是由十二指肠溃疡造成的十二指肠变形所致,胃溃疡引起者较少见,所有消化性溃疡合并输出道梗阻病人均有长期溃疡病史,病人常有体重减轻,消瘦和代谢紊乱.
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