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(一)发病原因
迁延性昏迷是由于原发或继发性脑干损伤,持续颅内压增高引起严重的脑皮质缺血,缺氧,广泛而较重的脑挫裂伤,弥漫性轴索损伤,脑复苏不及时而引起.
(二)发病机制
1.皮质细胞受损重发生广泛的不可逆的变性坏死,处于抑制状态,而皮质下中枢及脑干损伤较轻功能已恢复,病人可出现去皮质状态,二者功能皆未恢复时,呈现去皮质强直.
2.脑干上部及丘脑的网状激活系统受损,而大脑半球及其传导通路未受损害时可出现无动性缄默症,又称睁眼昏迷.
3.皮质及皮质下,脑干均发生较重损害时,病人即脑死亡或呈植物生存状态.
据Jennett(1976)观察,严重脑外伤深昏迷的病人,如果眼球尚可游动,约有31%最终呈植物状态或死亡；若为眼球活动减少时,其中64%呈植物状态或死亡；若为眼球活动完全消失则高达95%,还发现这些患者如果对痛刺激只有回缩反应时,约有63%死亡或呈植物状态；如果仅有伸直反应或四肢完全弛缓时,则高达83%.
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