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绝大多数病人腰椎穿刺压力增高,特别是在幕下肿瘤合并脑积水时更加突出,约半数病人脑脊液蛋白增高,约近1/5的病人脑脊液细胞数增高,由于常有肿瘤细胞脱落于脑脊液中,故镜检脑脊液时需要注意和白细胞鉴别.
头颅CT与MRI对室管膜瘤有诊断价值,肿瘤在CT平扫上呈边界清楚的稍高密度影,其中夹杂有低密度,瘤内常有高密度钙化表现(图1),幕上肿瘤钙化与囊变较幕下肿瘤多见,部分幕上肿瘤位于脑实质内,周围脑组织呈轻至中度水肿带,在MRI上,T1加权为低,等信号影,质子加权与T2加权呈高信号,注射增强剂后肿瘤呈中度至明显的强化影,部分为不规则强化(图2).
间变性室管膜瘤在CT与MRI上强化明显,肿瘤MRI表现T1W为低信号,T2W与质子加权像上为高信号,肿瘤内信号不均一,可有坏死囊变(图3).
室管膜下室管膜瘤在CT上表现为位于脑室内的等或低密度边界清楚的肿瘤影(图4),在MRI上肿瘤表现T1W为低信号,T2W与质子加权呈高信号影(图5),约半数肿瘤信号不均一,由钙化或囊变引起,注射增强剂后部分肿瘤可有不均匀强化.
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