胃下垂治疗

(一)治疗

1.内科治疗

(1)加强锻炼,增强腹肌张力,并少吃多餐,纠正不良的习惯性体位.

(2)增加营养,并给以助消化剂,必要时给蛋白合成制剂及胰岛素等以增加腹腔内脂肪,加强腹肌张力.胰岛素(普通胰岛素)4～8U,餐前半小时皮下注射,以促进食欲.苯丙酸诺龙25mg肌内注射,每周2次,1个月后每周1次,连用3个月.

(3)对症治疗:对无力型胃可用促胃动力药,胃痛者可用镇痛药,便秘者可用润滑剂.

(4)可试用加兰他敏氢溴酸盐10mg,3次/d,口服或25mg,1次/d,肌内注射.一般从小剂量开始逐渐增加,20～40天为一疗程,视患者病情而定,经1～2个疗程后,病情仍未改善,应停用.

(5)可试用三磷腺苷(ATP)20mg,2次/d,在早、午餐前半小时肌内注射,25天为1疗程,间隔10天再进行第2疗程,总有效率为98.5%.

(6)必要时可放置胃托或腹带辅助治疗.

2.中医治疗

(1)中药治疗:

①脾虚气陷型:面色萎黄,精神倦怠,语言低微,气短乏力,食少纳呆,脘腹重坠,胀满,嗳气不舒,食后加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脉象缓弱.治以补气升陷,方用补中益气汤合枳术丸.少食纳呆可加鸡内金6g,炒稻芽、麦芽各12g,恶心呕吐加半夏10g或合用旋覆代赭汤.

②虚实夹饮型:脘腹坠胀不适,食后尤甚,喜暖喜按,必下悸动,水走肠间漉漉有声,恶心,呕吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑.脉象沉细小滑.治以温阳化饮、和胃降逆,方用苓桂术甘汤合附子理中汤加半夏10g,代赭石15g,或加黄连3g、吴萸6g.

③肝胃不和型:两胁胀而不适,脘腹胀满,呃逆,嗳气,嘈杂噫酸,善太息,苔薄腻,脉弦小.治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散与逍遥散加减化裁.

④胃阴不足型:面色略红,唇红而干,脘腹胀满,灼热不适,口干苦,口渴思饮,嗳气,恶心呕吐,大便干,舌红少津,脉象细数.治以濡养胃阴,方用益胃汤合一贯煎加鸡内金6g,炒麦芽15g,莱服子12g.如呕吐较著,可养胃降逆,方用麦门冬汤合竹茹汤.

⑤胃络瘀滞型:胸膈痞满,脘腹胀坠,脐上刺痛,按之濡软,恶心,形体消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脉象沉细或涩.治以疏肝养血化瘀,方用血府遂瘀汤合香砂六君子汤加减化裁或用柴胡疏肝汤合桃红四物汤加减化裁.

(2)针灸治疗:

①可选内关、足三里、中脘透梁门、脾俞、胃俞、气海、章门,任选2～3穴,以平补平泻法,留针20～30min.如胃痛属实加期门、阳陵泉;偏虚者选脾俞、胃俞、章门;泄泻加关元;便秘加大肠俞、天枢、上巨虚.

②以补法针刺太溪穴0.5寸左右,以平补平泻法针刺足三里1.5寸左右,三阴交1寸左右,间隔5min行针1次,留针25min.1次/d,10次为1疗程,有效率为96.94%.

3.其他治疗

取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里,用维生素B1 0.1g与当归注射液0.1g混合液穴位注射,1次/d,每次3穴,交替使用,有效率为96.5%.另外,电兴奋疗法,按摩、推拿疗法、气功疗法以及几种疗法综合治疗,均有较好的疗效.

4.手术治疗

适用于症状严重,内科治疗无效的重度胃下垂者.

(二)预后

一般来说,胃下垂预后较好,但也因患者的体质,慢性疾病等因素影响和治疗不及时而发生慢性扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等.