消化道出血病因

消化道出血可因消化道本身的炎症,机械性损伤,血管病变,肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致.

上消化道出血(40%):

1.食管疾病:食管炎(反流性食管炎,食管憩室炎),食管癌,食管溃疡,食管贲门粘膜撕裂症,器械检查或异物引起损伤,放射性损伤,强酸和强碱引起化学性损伤.

2.胃,十二指肠疾病:消化性溃疡,急慢性胃炎(包括药物性胃炎),胃粘膜脱垂,胃癌,急性胃扩张,十二指肠炎,残胃炎,残胃溃疡或癌,还有淋巴瘤,平滑肌瘤,息肉,肉瘤,血管瘤,神经纤维瘤,膈疝,胃扭转,憩室炎,钩虫病等.

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡.

4.门静脉高压,食管胃底静脉曲线破裂出血,门脉高压性胃病肝硬化,门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞,肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征).

5.上消化道邻近器官或组织的疾病:

(1)胆道出血:胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管病,肝癌,肝脓肿或肝血管病变破裂.

(2)胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿,胰腺炎,胰腺癌等.

(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道.

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管.

6.全身性疾病在胃肠道表现出血:

(1)血液病:白血病,再生不良性贫血,血友病等.

(2)尿毒症.

(3)结缔组织病:血管炎.

(4)应激性溃疡:严重感染,手术,创伤,休克,肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态,如脑血管意外,肺源性心脏病,重症心力衰竭等.

(5)急性感染性疾病:流行性出血热,钩端螺旋体病.

下消化道出血(40%):

1.肛管疾病:痔,肛裂,肛瘘.

2.直肠疾病:直肠的损伤,非特异性直肠炎,结核性直肠炎,直肠肿瘤,直肠类癌,邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠.

3.结肠疾病:细菌性痢疾,阿米巴痢疾,慢性非特异性溃疡性结肠炎,憩室,息肉,癌肿和血管畸形.

4.小肠疾病:急性出血性坏死性肠炎,肠结核,克隆病,空肠憩室炎或溃疡,肠套叠,小肠肿瘤,胃肠息肉病,小肠血管瘤及血管畸形.