矢状窦旁脑膜瘤症状

矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢,早期虽压迫脑组织和矢状窦可不产生症状,病人出现症状时,肿瘤多已生长得很大,随着肿瘤体积增大,占位效应明显增强,并逐渐压迫邻近脑组织或上矢状窦,影响静脉回流,逐渐出现颅内压增高,癫痫和某些定位症状或体征,也有小的脑膜瘤无症状,为偶然发现,还有一些脑膜瘤虽然体积不大,但伴有较大的囊性变,或肿瘤周围脑水肿严重,因此出现颅内压增高症状,表现为头痛,恶心,呕吐,精神不振,甚至出现视力下降,临床检查可见视盘水肿.

癫痫是本病常见的首发症状,可高达60%以上,尤其是在中央区的窦旁脑膜瘤,癫痫发生率可高达73%,肿瘤的位置不同,癫痫发作的方式也略有不同,位于矢状窦前1/3的肿瘤患者常表现为癫痫大发作,中1/3的肿瘤患者常表现为局灶性发作,或先局灶性发作后全身性发作；后1/3的肿瘤患者中癫痫发生率较低,可有视觉先兆后发作.

精神障碍以矢状窦前1/3脑膜瘤常见,有报道占59%,本组占22%,病人可表现为痴呆,情感淡漠或欣快,有的病人甚至出现性格改变；老年病人常被误诊为老年性痴呆或脑动脉硬化.

患者的局部症状虽然比较少见,但有一定的定位意义,位于矢状窦前1/3的肿瘤患者,常可表现为精神症状,如欣快,不拘礼节,淡漠不语,甚至痴呆,性格改变等,发生于矢状窦中1/3的肿瘤患者可出现对侧肢体无力,感觉障碍等,多以足部及下肢为重,上肢及面部较轻,若肿瘤呈双侧生长,可出现典型的双下肢痉挛性瘫痪,肢体内收呈剪状,应与脊髓病变引发的双下肢痉挛性瘫痪相鉴别,位于后1/3的肿瘤患者常因累及枕叶距状裂,造成视野缺损或对侧同向偏盲,双侧发展后期可致失明.

位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍,有文献报道可占29%,有些患者还可见肿瘤部位颅骨突起.