胰腺炎检查

一、检查实验室检查1、急性发作时血白细胞升高,各种胰酶活性增高,发作间期胰酶活性正常或偏低.
    2、粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维.经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球.该法可作为简单初筛的基本方法.
    3、其他 如糖耐量检查、血胆红素,碱性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的诊断或帮助全面了解肝功能及胆道梗阻的情况.
    4、胰腺外分泌功能检查 用脂肪及氮平衡试验,可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况.淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况.
    (1)胰腺刺激试验:用肠促胰液肽(secretine)、缩胆囊素-缩胆促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin,CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)静脉注射,可以刺激胰腺分泌,按时从十二指肠引流管取出胰液,观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量.当慢性胰腺炎时,分泌量减少.
    (2)PABA试验:虽较简便,但敏感性较差,所受影响因素较多.胰腺功能损害较严重者易有阳性结果.
    (3)粪便糜蛋白酶测定对早期慢性胰腺炎者49%出现下降,严重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明显下降.
    (4)胆固醇-13c-辛酸呼吸试验:亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法,如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c标记的C02测出.其敏感度及特异性均较好.
    (5)最近的报道还显示:测定粪便中的弹力蛋白酶含量对于慢性胰腺炎有重要帮助,其敏感性达79%,如除外小肠疾病等影响因素,其特异性可达78%.弹力蛋白酶在慢性胰腺炎时粪便排出量下降.
    (6)用放射免疫学方法测定血中CCK-PZ含量,对诊断慢性胰腺炎有帮助.正常空腹为60pg/ml,慢性胰腺炎病人可达8000pg/ml.这是由于慢性胰腺炎时胰酶分泌减少,对于CCK-PZ分泌细胞的反馈抑制减弱所致.