真菌性肠炎预防

1.避免诱因

首先必须控制广谱抗生素的应用,避免通用,减少长期应用,确因病情需要难免长期应用者应间隔一定阶段加用抗真菌药物,以防肠道菌群失调导致条件致病性真菌过度生长,其他如对慢性病患者加强营养,提高机体抵抗力;慎用糖皮质激素和免疫抑制药;保护免疫功能低下患者口腔和肠道黏膜生理屏障的完整,减少创伤等均有助于防止真菌性肠炎的发生.

2.防止真菌污染,治疗原发病灶

恶性肿瘤和血液病病房应保持通风良好和干燥,防止真菌滋生,增加外源性感染的机会,对于艾滋病和其他免疫功能抑制患者,及时发现和治疗鹅口疮及其他部位的真菌感染,以免继发真菌性肠炎,对于行静脉营养的患者,以及接受血管导管检查和手术的患者,严格执行无菌操作,防止真菌性医院内感染.

3.药物预防

对于艾滋病患者,肠道手术和器官移植术患者等高危人群,可予短期足量或长期小剂量预防用药.

(1)血液病和恶性肿瘤患者:制霉菌素每天200万U口服,连用5～7天,可每月应用1次.

(2)艾滋病患者:氟康唑或伊曲康唑每天100～200mg口服,每月应用5～7天,或两性霉菌素B每周100mg口服加制霉菌素悬液漱口,3次/d,长期坚持.

(3)器官移植和肠道手术患者:制霉菌素50万U,3次/d,口服,或氟康唑每天200mg口服,于术前3天和术后7天连用.

(4)低体重新生儿或早产儿:氟康唑12.5mg/kg口服,连服4～8周,可预防新生儿念珠菌肠炎.

(5)预防复发:真菌性肠炎尤其是副球孢子菌肠炎治疗后容易复发,在艾滋病患者和其他伴有免疫功能低下的慢性病患者更是如此,预防可用两性霉素B 50mg,每周1次静脉滴注,或伊曲康唑200mg,1次/d,口服,用药期间每月常规查肝功能1～2次,注意药物的毒副作用.