急性化脓性脑膜炎检查

急性化脓性脑膜炎的检查化验

1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高,以中性粒细胞为主,可出现不成熟细胞.

2.脑脊液(CSF)压力增高,外观浑浊、脓样,WBC计数在1000～10000/mm3,少数病例更高,以中性粒细胞为主,可占白细胞总数的90%以上.有时脓细胞集积呈块状物,此时涂片及致病菌培养多呈阳性.偶有首次腰穿正常,数小时后复查变为脓性.蛋白升高,可达1.0g/L以上.糖含量降低,可低于0.5mmol/L以下.氯化物含量亦降低.

3.细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应(PCR)、对流免疫电泳法(CIE)、乳胶凝集试验(LPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法(RIA)等.

4.其他选择性的检查项目包括 血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规.

1.X线摄片检查

(1)化脓性脑膜炎患者胸片特别重要,可发现肺炎病灶或脓肿.

(2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎,副鼻窦炎、乳突炎,但以上病变的CT检查更清楚.

2.CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常,有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现.并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿.增强MR扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感.增强MR扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应.采取合适的技术条件,能显示静脉闭塞和相应部位的梗死.

急性化脓性脑膜炎的鉴别诊断

应鉴别的疾病有:病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及螺旋体脑膜炎等.脑脊液的不同改变,是主要鉴别诊断依据.

脑脊液中乳酸(LA)及乳酸脱氢酶(LDH)的增高可与病毒性脑膜炎鉴别,二者的持续增高,预示疗效差或有并发症出现.