老年人颈性眩晕治疗

1.针灸疗法

(1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法.气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之.肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法.兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法.痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法.各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴.

(2)耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下.每次取2.3穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针.每日1次,5―7日为1个疗程.

(3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5～10日为1个疗程.

2.中药液体疗法

现在一般都采用片剂.丸剂和一些西药 治疗.而恰恰最利于吸收的是合剂.基于中老年人不利于吸收.采用合剂治疗是最好的.如:天麻眩晕宁合剂.

(一)治疗

1.颈椎旋转复位法 采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突,使患椎恢复原解剖位置,解除对椎动脉的刺激或压迫,临床症状和体征即可减轻或消失.

复位方法:病人端坐在方凳上,医生站其背后,一手压住患椎棘突的偏歪侧,另一手抱住病人的右枕部,在牵引的同时旋转颈部.当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时,拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突,常可听到“咔嗒”一响声,即达到复位目的.老年人手法宜轻.

复位时的注意事项:

(1)年老体弱,妇女妊娠期,严重心、肾、肝、肺疾病者,应慎用.

(2)原发性或继发性恶性肿瘤,禁用.

(3)伴有严重骨病,如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者,禁用.

复位后嘱病者适宜休息,避免颈部过多活动,必要时佩带颈围.

2.按摩颈部软组织

(1)按摩手法:

①分筋手法:用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连,疏通经络,促进局部血液循环的作用.

②理筋手法:用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使软组织恢复正常解剖位置,适应生理功能.

③镇定手法:在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后,再用单拇指在患处静压10～20s,可使肌肉解痉、去痛.

(2)按摩部位:

①风池穴部位:此部位为上、下项线之间,为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌),胸锁乳突肌等的止点,是损伤好发部位.

②副神经:从胸锁乳突肌下缘中点穿出,下行入斜方肌.

③胸锁乳突肌肌腹.

④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的内上角.

3.颈椎牵引

对老年人,椎间隙变窄,骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗.牵引重量6～12kg/次,1次/d,每次15～20min,10次为1个疗程.根据病情需要,间隔3～5天继续牵引.

4.理疗

缓解肌肉痉挛,消除局部无菌性炎症.常用超短波、红外线等.

5.封闭

0.5%普鲁卡因溶液8ml,泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭,每周1次,3次为1个疗程.

6.药物

(1) 倍他司汀(盐酸培他定):4mg,3次/d,口服.

(2)输液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴,1次/d,10次为1个疗程.

7.手术治疗

经各种保守治疗无效者,骨质增生严重,颈椎管狭窄症等需手术治疗.

8.择优方案

(1)药物治疗:急性期适当用血管扩张剂,如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g,1次/d,静点,10天1个疗程,配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等.

(2)颈部牵引、理疗、按摩.