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大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现,如体重下降,消瘦,乏力,贫血等,大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状,仅在查体时发现胸腔积液,其余2/3病人主要表现为进行性加重的呼吸困难,胸痛和干咳,呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少,胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关,当积液量少或形成速度缓慢,临床上呼吸困难较轻,仅有胸闷,气短等,若积液量大,肺脏受压明显,临床上呼吸困难重,甚至出现端坐呼吸,发绀等;积液量虽然不很大,但在短期内迅速形成,亦可在临床上表现为较重的呼吸困难,尤其是在肺功能代偿能力较差的情况下更是如此,大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位,这样可以减轻患侧的呼吸运动,有利于健侧肺的代偿呼吸,缓解呼吸困难,肿瘤侵袭胸膜,胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛,壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛;膈面胸膜受侵时,疼痛向患侧肩胛放射;大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛,咳嗽多为刺激性干咳,由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致.
在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,气管向健侧移位,积液区叩诊为浊音,呼吸音消失.
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